(2023年9月1日 0時——2023年9月4日 13時)

近日，甘肅農(nóng)村定向免費醫(yī)學生違約問題引發(fā)社會廣泛關(guān)注。

7月底，一位2023屆甘肅西和籍免費醫(yī)學生家長在人民網(wǎng)領導留言板稱希望可以解約。甘肅省衛(wèi)健委8月7日回復稱：“請您勸說開導您的孩子按照國家有關(guān)政策要求，遵守雙方簽定的協(xié)議，信守承諾，盡快報到上崗，做出符合政策規(guī)定、符合人民群眾期盼的正確選擇，為滿足我省農(nóng)村人民群眾醫(yī)療健康需求發(fā)揮應有作用?！备拭C衛(wèi)健委稱，已多次向擬違約學生代表宣講國家政策要求及目的，也反復進行引導勸服，講清必須履約的現(xiàn)實意義。

在新聞網(wǎng)站留言板和各地衛(wèi)健委官網(wǎng)上，免費醫(yī)學生解約事件并不少見。有關(guān)“定向免費醫(yī)學生違約”相關(guān)新聞在各大社交平臺中成為熱門話題，受到輿論關(guān)注和熱議。針對這一行為，網(wǎng)民發(fā)出了不同的聲音。

一、輿情趨勢變化

根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)輿情監(jiān)測分析軟件蟻坊鷹眼速讀網(wǎng)系統(tǒng)（點擊免費咨詢試用）的分析，從9月1日0時至9月4日13時，全網(wǎng)有關(guān)“定向免費醫(yī)學生違約”的輿情熱度在9月2日開始升高，其中輿情最高峰出現(xiàn)在9月2日16時。9月3日，對于“定向免費醫(yī)學生違約”相關(guān)輿情信息的傳播仍處于一定高位。

9月2日，經(jīng)過視頻網(wǎng)站、社交網(wǎng)絡、新聞網(wǎng)站、公眾號等平臺的傳播，關(guān)于“定向免費醫(yī)學生違約”相關(guān)新聞報道得到廣泛傳播，從傳播內(nèi)容來看，主要圍繞“拿什么留住定向免費醫(yī)學生”、“培養(yǎng)醫(yī)學人才面臨違約困境”、“定向免費醫(yī)學生把政策當考研跳板”、“甘肅衛(wèi)健委請留言人勸孩子遵守協(xié)議履約上崗”等方面的內(nèi)容展開傳播。

9月3日，關(guān)于“定向免費醫(yī)學生違約”問題網(wǎng)民進一步展開討論。認為對于違約學生應該記入征信、考研履約該如何選擇、把政策當考研跳板、違約金賠償、定向免費醫(yī)學生違約并非個例、定向醫(yī)學生欲違約遭拒、多地針對定向醫(yī)學生違約現(xiàn)象和難題加大違約處罰力度或提高違約成本等進行討論和傳播。

二、文章類型

根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)輿情監(jiān)測分析軟件蟻坊鷹眼速讀網(wǎng)系統(tǒng)（點擊免費咨詢試用）的分析，全網(wǎng)有關(guān)定向免費醫(yī)學生違約的信息內(nèi)容主要以評論為主，占91.5%，其次為轉(zhuǎn)發(fā)，占5.3%，原貼信息較少，占3.2%。

三、輿情影響分析

根據(jù)鷹眼速讀網(wǎng)系統(tǒng)的分析，“定向免費醫(yī)學生違約”相關(guān)輿情帶來的影響主要集中在以下幾個方面：

1、違約現(xiàn)象并非個例

受基層待遇、職業(yè)發(fā)展前景等多重因素的影響，不少農(nóng)村定向醫(yī)學生寧肯賠付巨額違約金，也要另謀高就。

2020年5月，甘肅省衛(wèi)健委官網(wǎng)曾發(fā)布一份2015年至2019年農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生違約名單，在這份名單中，5年間共有251名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生違約，占總違約人數(shù)65%。

2020年6月，四川省衛(wèi)健委官網(wǎng)先后發(fā)布兩份農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生違約人員名單，以6月19日的名單為準，從2018年8月10日之后，不到兩年時間，就有93名定向醫(yī)學生確認違約。

河南自2010年起便開始招錄免費醫(yī)學生，2010年至2019年，河南省共招收3244名定向醫(yī)學生，已完成本科階段培養(yǎng)2584人，違約92人，違約率2.8%。其中2010年首屆招錄537人，畢業(yè)533人，實際報到履約511人，21人違約。

這種現(xiàn)象的存在主要是由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源、工作環(huán)境等方面的不足，導致定向醫(yī)學生不愿意長期留在當前的崗位上。同時，由于目前醫(yī)療行業(yè)的競爭激烈，定向醫(yī)學生在職業(yè)發(fā)展方面也面臨許多挑戰(zhàn)和不確定性，因此他們更傾向于選擇離開或者走向更好的職業(yè)發(fā)展道路。

要解決這個問題，需要加強對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源的建設和補充，改善工作環(huán)境和待遇，提高定向醫(yī)學生在當前崗位上的滿意度和歸屬感，同時也要對醫(yī)療行業(yè)的人才培養(yǎng)和管理進行改革和優(yōu)化，為定向醫(yī)學生提供更好的職業(yè)發(fā)展機會和前景。同時，建立制度和機制，對違約行為加強監(jiān)管和處罰，提高違約成本，增強對定向醫(yī)學生的約束力。

2、探討如何留住人才

有資料顯示，整體來看，定向醫(yī)學生主要有三個典型訴求：一是希望可以進行地域流動，二是希望可以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)向縣級流動，三是繼續(xù)升學要求解約。

應明晰定向醫(yī)學生的就業(yè)津貼額度、范圍和年限等，用良好的薪酬待遇吸引更多定向醫(yī)學生潛心工作；進一步明確定向醫(yī)學生考研、進修、崗位交流等細則。

需要改善醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，提高基層醫(yī)療條件和工作環(huán)境，讓定向醫(yī)學生有更好的職業(yè)發(fā)展空間和發(fā)展?jié)摿Γ鰪娝麄儗τ诠ぷ鞯恼J同感和歸屬感。同時，也應該加強對定向醫(yī)學生的心理疏導和精神支持，解決他們在工作和生活中所遇到的困難，減輕他們的工作壓力，提高他們的幸福感和滿意度。

此外，還可以加強當?shù)叵嚓P(guān)部門與定向醫(yī)學生的互動和溝通，幫助解決他們的各種問題和需求，讓他們感受到來自當?shù)氐年P(guān)愛和支持。同時，還可以出臺各種優(yōu)惠政策和福利措施，比如提高優(yōu)惠政策的覆蓋面和補助標準，增加住房、醫(yī)保等方面的支持力度，進一步提高定向醫(yī)學生的福利待遇。

最后，還需要建立健全定向醫(yī)學生管理制度和考核機制，加強對定向醫(yī)學生的考核與評價，建立科學合理的績效評估體系，確保他們的工作成果和成效得到充分認可和獎勵，增強他們的職業(yè)榮譽感和價值感。同時，也要加強對定向醫(yī)學生的培訓和發(fā)展，提高他們的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能水平，為他們的未來職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造更好的條件和機會。

3、對于違約行為的處罰

對于違約行為，輿論多傾向于對違約人加重處罰力度。一方面，違約行為本身具有較壞的社會影響，缺乏契約精神和社會誠信。另一方面，違約人占據(jù)名額，降分錄取，浪費了社會資源和教育資源，破壞了當?shù)氐恼叻结?。第三方面，違約人缺乏社會責任心，享受福利政策后逃避責任，帶來極壞的影響。

針對醫(yī)學生解約難題，2019年，國家衛(wèi)生健康委、中央機構(gòu)編制委員會辦公室、國家發(fā)展改革委等七部門聯(lián)合指出，將定向醫(yī)學生的違約行為誠信管理作為協(xié)議的重要內(nèi)容，要求建立定向醫(yī)學生誠信檔案，并將違約記錄等相關(guān)材料歸入其個人人事檔案。

針對定向醫(yī)學生違約現(xiàn)象和難題，甘肅、河南、安徽、山西、山東、江西等多地也在不斷加大違約處罰力度或提高違約成本。如湖南某三甲醫(yī)院2018年發(fā)布的公開招聘公告，就明確規(guī)定：違約或者服務期限未滿的農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的醫(yī)學生和特崗全科醫(yī)生等不得參加報名。

甘肅省政府辦公廳此前印發(fā)的《關(guān)于進一步加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)就業(yè)安置和履約管理工作的實施意見》提出，定向醫(yī)學生在校期間違約的，視為自動放棄學籍，按退學處理，退還已享受的培養(yǎng)費用，并按培養(yǎng)費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。已畢業(yè)的定向醫(yī)學生違約，須退還培養(yǎng)費用總額的兩倍。

2020年6月，河南省衛(wèi)健委、省教育廳等7部門聯(lián)合發(fā)文，要求共同做好定向醫(yī)學生培養(yǎng)就業(yè)安置和履約管理工作。在定向生履約管理上，河南要求定向單位要將違約情況計入定向醫(yī)學生人事檔案并封存保管。全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)不得錄用違約人員，已經(jīng)錄用的要予以清退。

2021年8月，湖北省印發(fā)《萬名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備項目2021年定向培養(yǎng)實施方案》，計劃安排招收定向鄉(xiāng)村醫(yī)生1508名。該《方案》不僅明確要用3至5年時間，實現(xiàn)湖北省每個村衛(wèi)生室配備至少1名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標，還對定向大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生違約有了更嚴的懲戒。

江蘇淮安淮陰區(qū)今年6月發(fā)布的招錄6名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生的公告，則明確：違約的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生，應退還培養(yǎng)院校發(fā)放的生活費并補交學費和住宿費，并按約定一次性支付違約金。一律不得參加全國研究生招生考試報名和二級及以上公立醫(yī)院公開招聘考試。

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